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Gesetz über Gemeinschaftshilfe, Genesung und Stärkung – ein Versuch, Lösungen für sich überschneidende Krisen von Obdachlosigkeit und psychischen Erkrankungen zu finden.Das Gesetz schafft Care Courts, Zivilgerichte, die es einem breiten Spektrum interessierter Parteien ermöglichen, einen Richter zu ersuchen, um die Behandlung von jemandem anzuordnen, der mit Schizophrenie-Spektrum oder psychotischen Störungen zu kämpfen hat.Es soll Menschen mit den schwersten psychischen Erkrankungen erreichen, die keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben oder glauben, dass sie diese nicht benötigen, und den Kreislauf von Menschen durchbrechen, die zwischen Krisenbehandlungen und Gefängnissen hin und her wechseln.Kalifornien ist landesweit führend in Bezug auf die Zahl der Menschen ohne Unterkunft, von denen viele mit psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben.Ein neues Gesetz zielt darauf ab, beides anzugehen, aber die Umsetzung und die Androhung der Zwangsbetreuung geben Anlass zur Sorge.Das Gesetz stützt sich auf bestehende Gesetze und ähnelt Gesetzen in vielen anderen Staaten, so Experten, die sagen, dass die Wirksamkeit des Care Court davon abhängen wird, wie gut es durchgeführt werden kann.Es steht wahrscheinlich vor rechtlichen Herausforderungen sowie einem akuten Mangel an psychiatrischen Fachkräften und unterstützendem Wohnraum.Care Court ist Teil eines begrüßenswerten nationalen Trends, weg von einem strafgerichtlichen Weg zur Behandlung und hin zu einem Gesundheitsversorgungsansatz, sagt Michael Champion von der American Psychiatric Association Foundation.„Wir bewegen uns in dieser Frage auf breiter Basis“, sagt er.Was die Besonderheiten des Care Court betrifft, „wird die Zeit bei seiner Umsetzung zeigen“.Letzten Monat unterzeichnete der kalifornische Gouverneur Gavin Newsom ein Gesetz, das er als „transformativ“ bezeichnete – ein neuer Weg, um Menschen zu helfen, bei denen schwere psychische Gesundheitsstörungen und Drogenmissbrauchsstörungen diagnostiziert wurden, von denen Tausende auf der Straße leben.Als Zeichen der Dringlichkeit wurde der Gesetzentwurf angenommen, nur zwei Landesgesetzgeber waren dagegen.Das Gesetz schafft Care Courts, Zivilgerichte, die es einem breiten Spektrum interessierter Parteien ermöglichen, einen Antrag auf Anordnung einer Behandlung bei einem Richter zu stellen.Es soll Menschen mit den schwersten psychischen Erkrankungen erreichen, die keinen Zugang zu medizinischer Versorgung haben oder glauben, dass sie diese nicht benötigen, sowie den Kreislauf von Menschen durchbrechen, die zwischen Krisenbehandlungen und Gefängnissen hin und her schlurfen, was der Fall ist Amerikas De-facto-Einrichtungen für psychische Gesundheit werden.Die vielen Befürworter des Gesetzes hoffen, dass es die Menschen zur Behandlung umlenken wird, bevor sie ihre rechtliche Autonomie in der Vormundschaft verlieren oder im Gefängnis landen.Obwohl das Gesetz vom Büro des Gouverneurs als „erste in der Nation“ angepriesen wird, sagen Verhaltensgesundheitsexperten, dass das Gesetz zur Unterstützung, Genesung und Stärkung der Gemeinschaft tatsächlich Gesetzen in vielen anderen Bundesstaaten ähnelt.Es stützt sich auch auf bestehende kalifornische Gesetze.Wie bei den anderen Gesetzen wird die Wirksamkeit des Care Court davon abhängen, wie gut es durchgeführt werden kann, sagen die Experten.Das ist eine offene Frage, angesichts erwarteter rechtlicher Herausforderungen und eines akuten Mangels an unterstützenden Unterkünften und Mitarbeitern für psychische Gesundheit, nicht nur in Kalifornien, sondern im ganzen Land.Kalifornien ist landesweit führend in Bezug auf die Zahl der Menschen ohne Unterkunft, von denen viele mit psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben.Ein neues Gesetz zielt darauf ab, beides anzugehen, aber die Umsetzung und die Androhung der Zwangsbetreuung geben Anlass zur Sorge.„Wenn es gut umgesetzt wird, wäre es sehr bedeutsam für den Staat“ und könnte den Gesetzen anderer Staaten, die allgemein als Gesetze zur „unterstützten ambulanten Behandlung“ oder „unfreiwilligen ambulanten Verpflichtung“ bekannt sind, möglicherweise Schwung verleihen, sagt Marvin Swartz, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Duke University.Siebenundvierzig Staaten haben solche Statuten, sagt er.Kaliforniens Care Court „Twist“, wie er es nennt, zeichnet sich aus zwei Gründen aus: Es verfügt über Mittel und zielt auf die obdachlose Bevölkerung ab, wenn auch nicht ausschließlich.„Obdachlose psychisch kranke Menschen sind ein riesiges Problem in Kalifornien und ein sehr sichtbares Beispiel für das Versagen des psychiatrischen Gesundheitssystems.[Gouverneur Newsom] musste etwas Kühnes und Neues tun, und manchmal tut man das, indem man alten Wein in neue Flaschen füllt“, sagt Dr. Swartz.Kalifornien hat mehr Obdachlose als jeder andere Staat, mindestens 170.000 Menschen leben in Notunterkünften, in Fahrzeugen oder im Freien.Laut dem Public Policy Institute in Kalifornien rangieren die Kalifornier das „große Problem“ nur an zweiter Stelle hinter „Arbeitsplätzen, Wirtschaft und Inflation“.Trotz Milliardenausgaben hat die Obdachlosigkeit seit der Zeit vor der Pandemie zugenommen und spielt bei den Zwischenwahlen eine herausragende Rolle.Viele Faktoren tragen zur Obdachlosigkeit bei, einschließlich psychischer Erkrankungen und Störungen durch Drogenmissbrauch.Das Büro des Gouverneurs schätzt, dass Care Court jedes Jahr 7.000 bis 12.000 Menschen helfen wird, viele von ihnen ohne Unterkunft.Der Gouverneur hat ausdrücklich nicht versucht, bestehende Wege für Menschen mit ernsthaften verhaltensbedingten Gesundheitsproblemen zu reformieren, wie das Erhaltungsgesetz des Staates, seine Gerichte für psychische Gesundheit im Strafgerichtssystem und Lauras Gesetz, das auch Zivilgerichte einsetzt, um assistierte ambulante Behandlung anzuordnen in Ortsgemeinden.Das 20 Jahre alte Gesetz ist nach Laura Wilcox benannt, einer Freiwilligen in einer psychiatrischen Klinik, die von einem psychisch kranken Mann erschossen wurde.„Wir müssen etwas anderes und etwas Besseres tun“, sagte Jason Elliott, ein leitender Berater von Gouverneur Newsom, in einem Pressegespräch, in dem er im März das neue Care Court-Tool vorschlug.Im Gegensatz zu den Strafgerichten des Staates für psychische Gesundheit und Lauras Gesetz sind Pflegegerichte für jeden der 58 Bezirke des Staates obligatorisch, die die Gerichte und ihre Dienste verwalten.Ebenfalls neu: Landkreise werden mit Bußgeldern belegt, wenn sie sich nicht daran halten.Ein weiterer Unterschied ist die größere Anzahl von Personen, die bei Care Courts einen Antrag auf Anhörung eines Falls stellen können, von Familienmitgliedern und Mitbewohnern bis hin zu Ersthelfern und Verhaltensmedizinern.Um sich für Care Court zu qualifizieren, muss es unwahrscheinlich sein, dass Personen ohne Aufsicht sicher überleben oder eine Bedrohung für sich selbst oder andere darstellen und eine Diagnose des Schizophrenie-Spektrums oder anderer psychotischer Störungen haben.Das Gericht ordnet eine klinische Bewertung der Person an, um festzustellen, ob sie für einen Pflegeplan in Frage kommt, der bis zu zwei Jahre dauern und Unterstützungsdienste, Medikamente und Unterkunft umfassen kann.Die Person hätte einen Anwalt sowie einen freiwilligen Unterstützer.Der Teilnehmer müsste an Anhörungen teilnehmen, um sicherzustellen, dass er sich an den Plan hält (obwohl er Medikamente ablehnen könnte), und wenn dies nicht der Fall ist, könnte das Gericht eine Vormundschaft anordnen, ihn an ein Strafgericht schicken oder einen Krankenhausaufenthalt anordnen.Die Bezirke können auf bestehende staatliche Mittel in Höhe von 15,3 Milliarden US-Dollar zurückgreifen, die für Obdachlosigkeit bestimmt sind – einschließlich 11,6 Milliarden US-Dollar für psychiatrische Dienste pro Jahr.Das Gesetz sieht 63 Millionen US-Dollar für die Planung und Inbetriebnahme von Care Courts vor.„Der Auftrieb ist wichtig, um ein solches Programm tatsächlich auf die Beine zu stellen“, sagt Jacqueline Wong-Hernandez, stellvertretende Exekutivdirektorin für Gesetzgebungsangelegenheiten der California State Association of Counties.Die Landkreise sind bereits überlastet, sagt sie.„Dies sind nur neue Menschen, die in einen bestehenden Finanzierungstopf gesteckt werden, und eine bestehende Anzahl von Menschen vor Ort und eine bestehende Anzahl von Betten in einer stationären Krisenbehandlung.“Aus diesem Grund bestanden die Bezirke auf einem schrittweisen Ansatz, bei dem sieben von ihnen das Gesetz bis Oktober nächsten Jahres umsetzen und die restlichen 51 im darauffolgenden Jahr.Auf Drängen der Landkreise muss der Staat eine laufende Finanzierung aufbringen, bevor das Gesetz in Kraft tritt.Im Santa Clara County, das das Gesetz erst Ende 2024 umsetzen muss, ist David Mineta vorsichtig optimistisch in Bezug auf Care Court.Als Präsident und CEO von Momentum for Health, dem größten privaten, gemeinnützigen Anbieter von psychiatrischen Diensten des Landkreises, sagt er, er sehe immer wieder dieselben Patienten durch Gefängnis oder Krisenversorgung.Ein bestimmtes Segment widersetzt sich der Behandlung, erklärt er, und viele werden aufgrund ihrer Krankheit wegen Verstößen verhaftet.Wenn sie freigelassen werden, verpassen sie einen Gerichtstermin oder wissen nicht, dass sie einen Gerichtstermin haben, und werden wieder in Untersuchungshaft genommen.„Ihr Weg durch unser gegenwärtiges System ist an eine Wand gestoßen.Probieren wir es aus“, sagt er in einem Telefoninterview.Besonders begrüßt er den zivilgerichtlichen Weg des neuen Gesetzes.„Ich möchte Menschen nicht wegen eines Gesundheitsproblems kriminalisieren.“Hilfe konnte nicht früh genug kommen.Bei Momentum for Health ist die Zahl der Kunden seit der Pandemie um 21 % gestiegen.Gleichzeitig sieht sich der Anbieter mit einem gravierenden Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit konfrontiert und muss mit Krankenhäusern und dem Landkreis sowie mit Auftragnehmern und Privatpraxen konkurrieren.Im vergangenen Monat hatte die gemeinnützige Organisation eine 31-prozentige offene Stelle für Kliniker (Therapeuten).Für die intensivere Einheit Krisenstabilisierung waren es doppelt so viele.„Das ist der schlimmste Arbeitskräftemangel, den ich in diesem Bereich seit mehr als 30 Jahren je gesehen habe“, sagt Herr Mineta.Er ist „erleichtert“, dass sich der Staat auf die Ausbildung von Arbeitskräften konzentriert und mehr als 1,4 Milliarden US-Dollar bereitstellt, um die gesamte Pipeline für Anbieter im Gesundheitswesen und in der Psychiatrie anzukurbeln.Um zu versuchen, seine Personallücke zu schließen, sagt Herr Mineta, dass er sich an Praktikanten in Ph.D.Programme und „Peer“-Mitarbeiter – Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben wie die Kunden.Der Arbeitskräftemangel ist eine nationale Herausforderung, der eine strukturelle Ursache im Zusammenhang mit der Bezahlung zu Grunde liegt, sagt Steven Siegel, Franz-Alexander-Lehrstuhl für Psychiatrie an der Keck School of Medicine an der University of Southern California.Das Problem, sagt Dr. Siegel, ist, dass Fachleute für psychische Gesundheit im Vergleich zu ihren Kollegen in der körperlichen Gesundheit stark unterbewertet werden, insbesondere wenn es um die Erstattung durch die Versicherung geht.Psychologen verdienen mit Versicherungsleistungen halb so viel wie mit Bargeld in der Privatpraxis.Und Psychiater, die voll ausgebildete Ärzte sind, verdienen laut Dr. Siegel ein Drittel so viel wie ihre Kollegen in anderen medizinischen Fachgebieten.„Wir zahlen nicht für die psychiatrische Versorgung, also bekommen wir auch keine psychiatrische Versorgung“, sagt er.Lukas Bergmann hat weniger als ein Jahr Zeit, um das neue Gesetz umzusetzen.Als Direktor der Behavioral Health Services im San Diego County – der größten Abteilung im Bezirk mit einem Budget von über einer Milliarde US-Dollar – muss er seine Abteilung bis Anfang nächsten Oktober an die Anforderungen des Care Court anpassen.Auch er sieht sich mit einem akuten Arbeitskräftemangel konfrontiert: ein Defizit von 8.000 bis 9.000 Verhaltensmedizinern im Landkreis, nur um die gegenwärtige Nachfrage zu decken, sagt er.Hinzu kommt der Rückgang der unterstützenden Langzeitunterkünfte „Verpflegung und Pflege“.„Seit der Pandemie haben wir in San Diego County fast die Hälfte unserer Verpflegung und Versorgung verloren“, sagt er.Der Grund?Die gestiegenen Wohnkosten.„Menschen, die Häuser besitzen, haben keinen Anreiz, damit Geld zu verdienen, indem sie Verpflegungs- und Betreuungsdienste anbieten.“Auch die Rechtsunsicherheit ist eine Herausforderung.Dr. Bergmann hat keine Ahnung, wie die Gemeinde mit Überweisungen an das Care Court reagieren wird – wird es eine Lawine, ein Rinnsal oder etwas dazwischen geben?Und er hört „widersprüchliche Erzählungen“ über die Auswirkungen des Gesetzes.Von einigen Seiten hört er, dass es die verhaltensbezogene Gesundheitsfürsorge grundlegend verändern wird, was einer „tektonischen“ Verschiebung gleichkommt.Von anderen versteht er, dass der Anwendungsbereich „relativ eng“ sein wird.Im Moment versucht er herauszufinden, was er mit dem öffentlichen Restauratorenbüro seiner Abteilung machen soll.Es könnte eine größere Nachfrage geben, wenn Menschen ihren Obhutspflichten nicht nachkommen.Oder es könnte weniger Nachfrage geben, wenn mehr Menschen Care Court durchlaufen und Erfolg haben.„Im Moment höre ich beides.“Das Büro des Gouverneurs bezeichnet Care Court als ehrenamtlich.Aber so sehen es Bürgerrechtsgruppen wie die ACLU of Southern California nicht.„Niemand wird gegen seinen Willen festgeschnallt und mit Medikamenten injiziert“, sagt Eve Garrow, Politikanalystin und Fürsprecherin der Gruppe.Aber, erklärt sie, „ein Gerichtsbeschluss ist zwingend erforderlich“.Und, fügt sie hinzu, es gibt einen Durchsetzungsmechanismus, der bei Nichteinhaltung eine Vormundschaft anordnen kann.Das Gesetz ist eine „Pipeline zur Erhaltung, die Menschen fast aller ihrer Rechte beraubt“.Sie erwartet rechtliche Herausforderungen beim Care Court.Holen Sie sich täglich Geschichten, die Sie stärken und erheben.Bereits Abonnent?Melden Sie sich an, um Anzeigen auszublenden.Das neue Gesetz ist laut Frau Garrow „einfach eine Fehldiagnose des Problems“, die Forschungsergebnisse zitiert, die zeigen, dass eine vom Gericht angeordnete Behandlung nicht wirksamer ist als freiwillig erhaltene Leistungen.Sie fügt hinzu, dass der wirkliche Bedarf in mehr Behandlungsdiensten, unterstützendem Wohnen und bezahlbarem Wohnraum besteht.Allgemeiner betrachtet ist Care Court Teil eines begrüßenswerten nationalen Trends, sich von einem strafgerichtlichen Weg zur Behandlung hin zu einem Gesundheitsversorgungsansatz zu bewegen, sagt Michael Champion, Co-Vorsitzender der Judges and Psychiatrists Leadership Initiative bei der American Psychiatric Association Stiftung.„Ich bin gerade sehr ermutigt.Wir bewegen uns mit Dynamik und breiter Unterstützung in dieser Frage“, sagt er.Was die Besonderheiten des Care Court betrifft, „wird die Zeit bei seiner Umsetzung zeigen“.Monitor-Journalismus verändert Leben, weil wir diese zu kleine Kiste öffnen, in der die meisten Menschen glauben, dass sie leben. Wir glauben, dass Nachrichten ein Gefühl von Identität und Möglichkeiten über enge konventionelle Erwartungen hinaus erweitern können und sollten.Unsere Arbeit ist ohne Ihre Unterstützung nicht möglich.Wir wollen hören, haben wir einen Aspekt übersehen, den wir hätten behandeln sollen?Sollen wir auf dieses Thema zurückkommen?Oder geben Sie uns einfach eine Bewertung für diese Geschichte.Wir wollen von dir hören.Vor etwa einem Jahr stieß ich in der Harvard Business Review auf diese Aussage über den Monitor – unter der charmanten Überschrift „mach Dinge, die dich nicht interessieren“:„Viele Dinge, die am Ende“ sinnvoll sind, schreibt der Sozialwissenschaftler Joseph Grenny, „sind aus Konferenzworkshops, Artikeln oder Online-Videos entstanden, die als lästige Pflicht begannen und mit einer Erkenntnis endeten.Meine Arbeit in Kenia zum Beispiel wurde stark von einem Artikel des Christian Science Monitor beeinflusst, zu dessen Lektüre ich mich 10 Jahre zuvor gezwungen hatte.Manchmal nennen wir Dinge einfach „langweilig“, weil sie außerhalb des Rahmens liegen, in dem wir uns gerade befinden.“Wenn Ihnen eine Pointe zu einem Witz über den Monitor einfallen würde, wäre es wahrscheinlich diese.Wir gelten als global, fair, aufschlussreich und vielleicht etwas zu ernsthaft.Wir sind der Kleiemuffin des Journalismus.Aber weißt du was?Wir verändern Leben.Und ich werde argumentieren, dass wir Leben verändern, gerade weil wir diese zu kleine Kiste aufbrechen, von der die meisten Menschen glauben, dass sie darin leben.Der Monitor ist eine seltsame kleine Publikation, die für die Welt schwer zu verstehen ist.Wir werden von einer Kirche geleitet, aber wir sind nicht nur für Kirchenmitglieder und es geht uns nicht darum, Menschen zu bekehren.Wir sind als fair bekannt, auch wenn die Welt so polarisiert wird wie zu jeder Zeit seit der Gründung der Zeitung im Jahr 1908.Wir haben eine Mission jenseits des Verkehrs, wir wollen Gräben überbrücken.Wir wollen überall die Tür des Denkens eintreten und sagen: „Du bist größer und fähiger, als du denkst.Und wir können es beweisen.“Wenn Sie nach Kleie-Muffin-Journalismus suchen, können Sie den Monitor für 15 $ abonnieren.Sie erhalten das Monitor Weekly-Magazin, die Monitor Daily-E-Mail und unbegrenzten Zugriff auf CSMonitor.com.Bereits Abonnent?Melden Sie sich an, um Anzeigen auszublenden.Eine Auswahl der meistgesehenen Geschichten dieser Woche auf der Monitor-Website.Erfahren Sie mehr über spezielle redaktionelle Projekte, neue Produktinformationen und bevorstehende Veranstaltungen.Wählen Sie Geschichten aus dem Monitor aus, die Sie stärken und erheben.Zweimal pro Woche ein Update zu wichtigen politischen Ereignissen, Kandidaten und Parteien.Bleiben Sie über die neuesten wissenschaftlichen Entdeckungen und Durchbrüche auf dem Laufenden.Eine wöchentliche Zusammenfassung von Monitor-Ansichten und aufschlussreichen Kommentaren zu wichtigen Ereignissen.Neueste Buchbesprechungen, Autoreninterviews und Lesetrends.Ein wöchentliches Update zu Musik, Filmen, kulturellen Trends und Bildungslösungen.Die drei neuesten Artikel der Christlichen Wissenschaft mit spiritueller Perspektive.Ihr Abonnement für The Christian Science Monitor ist abgelaufen.Sie können Ihr Abonnement erneuern oder die Website ohne Abonnement weiter nutzen.Kehren Sie zur kostenlosen Version der Website zurückWenn Sie Fragen zu Ihrem Konto haben, wenden Sie sich bitte an den Kundendienst oder rufen Sie uns unter 1-617-450-2300 an.Diese Nachricht wird einmal pro Woche angezeigt, es sei denn, Sie erneuern oder melden sich ab.Ihre Sitzung bei The Christian Science Monitor ist abgelaufen.Wir haben Sie abgemeldet.Kehren Sie zur kostenlosen Version der Website zurückWenn Sie Fragen zu Ihrem Konto haben, wenden Sie sich bitte an den Kundendienst oder rufen Sie uns unter 1-617-450-2300 an.Sie haben noch kein Christian Science Monitor-Abonnement.Kehren Sie zur kostenlosen Version der Website zurückWenn Sie Fragen zu Ihrem Konto haben, wenden Sie sich bitte an den Kundendienst oder rufen Sie uns unter 1-617-450-2300 an.